Graduate degree Cardiologist. Universidad de Buenos Aires.
RESEARCH, TEACHING, or OTHER INTERESTS
Cardiology and Cardiovascular Medicine, Endocrinology, Diabetes and Metabolism
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Intersocietal document on apolipoprotein B Alberto Lorenzatti, Stella M Macín, Gabriela Portunato, Laura Schreier, Melany Villareal-Galvez, et al. Revista De La Federacion Argentina De Cardiologia, 2025 La apolipoproteína B (ApoB) es el principal componente proteico de las lipoproteínas aterogénicas, como las de muy baja densidad (VLDL), densidad intermedia (IDL) y baja densidad (LDL). Por lo tanto, la concentración plasmática de ApoB permite estimar el número total de partículas aterogénicas. En los últimos años, diversos estudios epidemiológicos y de intervención han demostrado que la medición de ApoB predice de forma independiente el riesgo cardiovascular, superando incluso a parámetros lipídicos convencionales como el colesterol unido a LDL (c-LDL), que sigue siendo la principal diana terapéutica en el tratamiento lipídico, con objetivos claramente definidos. El objetivo de esta colaboración entre prestigiosas sociedades científicas es elaborar un documento de posicionamiento que aborde, de forma clara y práctica, diversos aspectos relacionados con la medición de ApoB, respondiendo a diez preguntas clave. Los mensajes principales se resumen en la figura central.
Recommendations on Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Cardiovascular Risk Diego F Echazarreta, Walter Mattarucco, Augusto Lavalle Cobo, Miguel Hominal, Sebastián Wustten, et al. Revista De La Federacion Argentina De Cardiologia, 2025 COPD is a common, preventable, and treatable disease, usually caused by significant exposure to harmful particles or gases and influenced by host factors. Cardiovascular disease (CVD) comprises a series of pathologies with common risk factors, such as coronary artery disease, heart failure (HF), cerebrovascular disease, peripheral arterial disease, and atrial fibrillation (AF). The coexistence of both is frequent, and they interact beyond simple epidemiological coincidence. Both complicate the diagnostic process, and their overlap complicates the ongoing monitoring of patients and their appropriate management, which must consider the potentially deleterious effect of cardiovascular (CV) medications on COPD and vice versa. The complexity of managing patients with COPD and CVD contrasts with the limited availability of specific, consensual recommendations in clinical practice guidelines. Therefore, this intersociety document aims to provide an effective tool for the interdisciplinary approach to these highly prevalent pathologies.
High/very high cardiovascular risk diabetes. How much does the cardiologist know? Medicina Buenos Aires, 2025
Why low-dose aspirin remains an important antiplatelet in the management of chronic coronary syndromes Dirk Sibbing, Augusto María Lavalle Cobo, Zhongwei Shi, Gerhard Albrecht, Li Li Expert Review of Cardiovascular Therapy, 2025 INTRODUCTION Low-dose aspirin has been the cornerstone of single and dual antiplatelet treatment across the cardiovascular risk continuum. It has a well-established efficacy and safety profile, supported by large-scale, placebo-controlled trials as well as long-standing clinical experience. Low-dose aspirin has the highest recommendations in international guidelines for patients with chronic coronary syndromes (CCS), including a lifelong recommendation in patients post vascular interventions and those without prior myocardial infarction or revascularization but with evidence of significant obstructive coronary artery disease.P2Y12 inhibitors - including clopidogrel, ticagrelor, and prasugrel - have recently been explored as an alternatives to low-dose aspirin in patients with CCS, with various trials comparing their efficacy and safety to aspirin. AREAS COVERED We reviewed the pharmacodynamic and pharmacokinetic properties of low-dose aspirin and P2Y12 inhibitors, data from trials and meta-analyses, and factors that may influence adherence to therapy. EXPERT OPINION The usefulness and generalizability of the current data on P2Y12 inhibitor monotherapy are limited by a lack of large-scale, multicenter, multiethnic trials. Furthermore, P2Y12 inhibitors lack the evidence for long-term safety and efficacy that are associated with low-dose aspirin. We feel that low-dose aspirin remains a cornerstone therapy in the management of patients with CCS.
Eligibility for Icosapent Ethyl in a Real-World Population of Patients with Type 2 Diabetes in Argentina Augusto Lavalle Cobo, Josefina Destaville, Emiliano Salmeri, Ezequiel Forte, Paola Harwicz, et al. Revista Argentina De Cardiologia, 2025 Introducción: Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) tienen un mayor riesgo cardiovascular, incluso cuando reciben tratamiento hipolipemiante con estatinas y alcanzan niveles de colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad (c-LDL) < 55 mg/dL. La hipertrigliceridemia moderada es frecuente en esta población y constituye un factor de riesgo adicional. El estudio REDUCE-IT demostró que el icosapento de etilo (IPE) reduce un 25 % los eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECVA) o DM2 con factores de riesgo y triglicéridos elevados, lo que llevó a su incorporación en guías clínicas.Objetivo: Evaluar la elegibilidad para IPE en el mundo real en pacientes con DM2.Material y métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo del Registro de Cardiometabolismo de la Sociedad Argentina de Cardiología. Se definió que los pacientes eran elegibles para IPE si presentaban edad entre 40 y 75 años, antecedentes de ECVA o 2 factores de riesgo asociados, estaban recibiendo tratamiento con estatinas, y tenían un valor de c-LDL < 100 mg/dL y triglicéridos entre 150 y 499 mg/dL.Resultados: Se incluyeron 694 pacientes con DM2, de los cuales 601 tenían perfil lipídico completo. El 51,7 % tenía ECVA, y el 48,3 % estaba en prevención primaria. Tras aplicar los criterios de elegibilidad, el 19,3 % de los pacientes calificaban para recibir IPE, con mayor proporción en prevención secundaria (22,8 %) que en primaria (15,5 %), OR 1,61, IC 95% 1,04-2,49; p=0,029.Conclusiones: Una proporción significativa de pacientes con DM2 es elegible para recibir tratamiento con IPE. Estos hallazgos resaltan la relevancia de identificar a los pacientes con DM2 que podrían beneficiarse con este tratamiento para reducir el riesgo cardiovascular residual.
Cardiovascular Risk Assessment in Primary Prevention in Patients with Type 2 Diabetes: Comparison of Multiple Scores and Detection of Subclinical Atheromatosis Lorenzo M. Lobo, Walter Masson, Graciela B. Molinero, Gustavo Giunta, Augusto Lavalle Cobo, et al. Revista Argentina De Cardiologia, 2025 Introducción: La estratificación de riesgo en el paciente con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) constituye un verdadero desafío clínico.Objetivos: 1) Estratificar el riesgo cardiovascular en una población con DM2 en prevención primaria, mediante la utilización de diversos puntajes de riesgo; 2) Describir la prevalencia de placa aterosclerótica carotídea (PAC) en las diferentes categorías de riesgo definidas por los puntajes utilizados; 3) Analizar la correlación y concordancia entre dichos puntajes; 4) Evaluar la capacidad discriminativa de las distintas puntuaciones para identificar la presencia o ausencia de PAC.Material y métodos: Estudio observacional, de corte transversal y multicéntrico. Se incluyeron pacientes con DM2 en prevención primaria sin tratamiento hipolipemiante. Se calcularon los siguientes puntajes de riesgo: Framingham para enfermedad cardiovascular (PF-CV) y para enfermedad coronaria (PF-Cor); ACC/AHA 2018 (P-AHA18); PREVENT (P-AHA23); SCORE2-Diabetes (PE2-DBT); y los puntajes UKPDS para enfermedad coronaria fatal (P-UKPDS-ECF), enfermedad coronaria no fatal (P-UKPDS-ECNF), ACV fatal (P-UKPDS-ACVF) y no fatal (P-UKPDS-ACVNF). Se evaluó la correlación y concordancia entre ellos. Se realizó un análisis ROC.Resultados: Se incluyeron 170 pacientes con edad media (desviación estándar) de 61,2 (10,8) años, 58,8 % hombres. La proporción de sujetos clasificados como de al menos alto riesgo fue de 71,2 %, 39,9 %, 43,6 %, 23,9 %, 20,9 %, 53,4 %, 9,8 % y 49,7 % cuando aplicamos los PF-CV, PF-Cor, P-UKPDS-ECNF, P-UKPDS-ECF, P-UKPDS-ACVNF, P-AHA2018, P-AHA2023 y PE2-DBT, respectivamente. Ningún paciente fue clasificado con un riesgo ≥20 % al utilizar el P-UKPDS-ACVF. Se observó una buena correlación entre todos los puntajes evaluados (valores de coeficiente r entre 0,64 y 0,98). La concordancia global entre los puntajes fue regular (coeficiente Kappa de Fleiss de 0,38). La prevalencia de PAC fue del 50,6 %, mayor en los estratos de mayor riesgo de todos los puntajes evaluados. El análisis de las curvas ROC mostró una muy buena capacidad predictiva de todos los puntajes para la detección de PAC.Conclusión: El riesgo cardiovascular observado fue considerable para la mayoría de las puntuaciones evaluadas; con una adecuada correlación, pero regular concordancia entre los distintos puntajes. Se observó una muy buena capacidad discriminativa de todos los puntajes para la detección de PAC.
Taking position: Effect of SGLT2i on arterial pressure, vascular damage, kidney disease and associated cardiovascular risk Revista De Nefrologia Dialisis Y Trasplante, 2024
